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以案说险:加强自我保护,远离不实告知

时间:2022-03-14

 

  消费者投保时,需要如实向保险公司告知本人身体健康状况,这是保险最大诚信原则的体现。消费者如果没有如实告知,会有哪些隐患呢?一起来看看这个案例,希望对大家有所启发。

  案例简介

  2019916日,梁某以其妻姚某为被保险人,向保险公司投保了重大疾病保险,基本保险金额30万元。在投保单的告知项中,关于“是否在其他保险公司投保人身保险”,梁某选择“否”。2020420日,姚某因发现甲状腺肿物在某肿瘤医院住院治疗8天,住院期间被诊断为右叶甲状腺乳头状癌伴右侧中央区淋巴结转移。202068日,梁某以姚某身患重大疾病为由申请保险理赔。保险公司经调查发现,姚某在投保前作为被保险人在其他四家保险公司分别投保重大疾病保险,保险金额高达百万。据此,保险公司以“投保时未如实告知被保险人在其他保险公司投保记录”为依据,作出不予赔付保险金的结论,同时解除保险合同。2020728日,姚某向法院起诉要求保险公司支付保险金,法院以其故意不履行如实告知义务,该行为足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率为由驳回其诉讼请求。

   

  案例分析

  《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

  本案中梁某在投保时未如实告知在其他保险公司投保情况,严重影响该公司的承保决定,作出解除合同并拒赔的决定合理合法。

   

  风险提示

  投保信息的如实告知是投保人的义务,投保人要保证所有信息的真实性和完整性,保险公司基于投保信息内容作出准确的承保决定。正确履行双方的责任和义务,才能使各自的合法权益得到最大维护。

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